今天要跟大家聊的这个话题，是我在门诊里遇到最多、也最让人心疼的一类患者。
她们大多是女性，四五十岁往上，有的甚至才三十出头。尿路感染反反复复，一年发作好几次，每次都是尿频、尿急、尿痛，小肚子坠胀，腰酸得直不起来。抗生素吃了一轮又一轮，刚开始还有效，后来效果越来越差，发作越来越频繁。
有的患者我的时候，已经有了抑郁情绪，甚至不想活了。
我太理解这种感受了。尿路感染这个病，说大不大，说小不小，但它对人的折磨是全方位的，身体上难受，心理上焦虑，经济上也是一笔不小的开销。
但是说实话，这个问题在我这真没那么难治，只要找对方向就行了。
我有个患者是做家政的，进门的时候就跟别人不一样，大热天的她还穿着一件薄外套，手脚冰凉。
五大配资她尿路感染反复发作快三年，每次发作就去社区医院挂水，左氧氟沙星、头孢都用过。这两年发作越来越勤，最近这次已经拖了半个月，尿频得厉害，白天跑十几趟厕所，晚上也要起来三四次，每次尿量不多，但就是憋不住。
还伴随腰膝酸软，怕冷，人也没精神，大便偏稀。舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻。脉象沉细。
这不是湿热下注，这是阳虚夹湿。
也就是体内阳气不够了。阳气就像身体里的一团火，负责蒸腾气化水液。火不够，水烧不开，就停成湿。湿气往下走，郁在下焦，膀胱气化不利，就会尿频、尿急、尿不尽。
我用了五苓散这个中成药的思路进行加减：桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻、乌药、补骨脂、车前子。
五苓散出自张仲景《伤寒论》，桂枝负责温通阳气，把膀胱的气化功能唤醒；白术健脾燥湿，从源头减少湿气；茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿，把停在下焦的湿浊从小便排出去。
在这个基础上加乌药温肾缩尿，加补骨脂温补命门之火，加车前子增强利水通淋之力。
她吃了七剂后来复诊，说尿频明显减轻了，白天从十几趟减到七八趟，晚上只起夜一次。人感觉暖和一些了，精神也好多了。继续守方调理了一个月，症状基本消失，随访半年没有复发。
怎么判断自己是不是阳虚夹湿呢？
这类人往往有这些特点：
尿频，但尿色清或淡黄，不是黄赤灼热；
怕冷，腰以下发凉，手脚不温；
人容易累，精神差，腰膝酸软；
大便偏稀，舌淡胖，有齿痕，苔白腻；
劳累、受凉后容易发作；
抗生素用了暂时好，停药不久又犯。
还是那句话，尿路感染这个病不是治不好，而是很多时候方向不对。每个人情况不一样，用药也要因人而异，大家千万不要盲目！
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